多囊捐卵巢综合征，是生育问题，还是内分泌异

　　多囊捐卵巢综合征，是育龄女性中最常见的生殖内分泌疾病。多个国家的观察数据显示，其患病率为6%到12%，咱们这儿进行的抽样调查结果显示，育龄女性中的患病率为5.6%。但是，这个常见的疾病，却存在着很多的认识误区。普通百姓，甚至将多囊捐卵巢综合征视为生育问题，错误地认为，不影响生孩子，就不需要治疗。

　　多囊捐卵巢综合征诊断，目前国际上较为公认的，是2003年的鹿特丹标准，在3条中符合2项，才可以确诊，包括稀发排捐卵或无排捐卵；有雄激素过多症表现或生化证据；超声显示多囊捐卵巢。因此，只是在做超声检查时发现多囊捐卵巢，并不能诊断为多囊捐卵巢综合征，就差1个字词，3个字，所代表的问题及应对策略，却有很大差别。

　　多囊捐卵巢综合征的特征表现是月经失调和雄激素过多症状，但是，需要排除其他引起稀发排捐卵或无排捐卵、雄激素过多症的疾病，比如甲状腺疾病、先天性肾上腺皮质增生症、高催乳素血症、雄激素分泌型肿瘤等。

　　按照当前的学界观点，多囊捐卵巢综合征被分为4个亚型，不同表型的决定因素包括社会经济、地理、毒理学、生活方式、饮食等环境因素；也包括基因变异、表观遗传、民族差异等遗传因素。值得注意的是，表型A和表型B，约有75%到85%表现出胰岛素抵抗等代谢功能障碍，葡萄糖耐受不良和糖尿病的风险较高；表型C具有代谢功能障碍风险；表型D则没有代谢功能障碍的证据。因此，有学者提出，应该使用多囊捐卵巢样形态，替代多囊捐卵巢综合征；也有学者认为，应该将这种疾病称为代谢性生殖系统综合征。

　　咱们这儿的学者，建议在鹿特丹标准的基础上，增加疑似的概念，将月经稀少、闭经或不规则子宫出血视为诊断的必要条件。还认为，青春期多囊捐卵巢综合征，需要同时符合3个条件，初潮后月经稀少持续至少2年或闭经；高雄激素表现或高雄激素血症；超声发现多囊捐卵巢的表现。

　　多囊捐卵巢综合征，被认为是代谢性疾病，是因为，大多数研究者发现，至少50%的患者存在肥胖，还存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。研究还发现，多囊捐卵巢综合征患者发生妊娠并发症的风险较高，包括自然流产、妊娠糖尿病、高血压、子痫前期等，由此引起的早产和剖宫产的可能性也会升高。研究还发现，多囊捐卵巢综合征患者，发生睡眠呼吸暂停较为常见，而阻塞性睡眠呼吸暂停，似乎是胰岛素抵抗、葡萄糖耐受不良、2型糖尿病的1项重要决定因素。这些问题，也会使患者发生抑郁和焦虑。

　　近期的研究则发现，多囊捐卵巢综合征可能是1种长期慢性炎症性疾病，患者体内的C反应蛋白水平显著升高，并且与2型糖尿病及心脑血管疾病有密切关系。学者们认为，慢性低度炎症状态，不仅可以导致捐卵巢功能紊乱，还能够促进多囊捐卵巢综合征的发生及发展，而且与代谢异常有关。相关研究还发现，肠道菌群以及甲状腺功能异常，也是多囊捐卵巢综合征的相关因素。在应对策略方面，目前非手术方案主要包括生活方式干预、月经周期调整、高雄激素调整、代谢调整等，以饮食控制、运动、行为干预为内容的生活方式干预，是首选的基础方案，尤其是超重或肥胖的患者，需要监测热量 入并选择健康食物。

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